Что такое внутричерепное давление: норма, причины повышения, отличие от артериального
Внутричерепное давление: норма, отличие от артериального — жизненно важные параметры саморегуляции человеческого организма.
Полноценное снабжение головного мозга кровью, а значит — кислородом достигается за счет равновесной разницы между ликворным, венозным и артериальным внутричерепным давлением.
Взаимосвязь внутричерепного и артериального давления
Ликвор — спинномозговая жидкость, находящаяся в пространстве черепа и окутывающая каждую клетку головного мозга.
Взаимосвязь внутричерепного и артериального давления можно описать зависимостью: среднее мозговое тканевое + эффективное мозговое пропульсивное = среднее артериальное – (среднее ликворное + среднее венозное).
Циркуляция ликвораСледовательно, внутричерепное давление и артериальное давление в норме математически описывается так (в мм рт. ст.): 10 + 60 = 80 – (10 + 0). Организм пытается скорректировать любые отклонения от нормы мозгового пропульсивного давления в 60 мм рт. ст., характеризующего необходимую скорость прогона крови для обеспечения жизнедеятельности нервных клеток.
Ситуация значимо усугубляется, если имеются нарушения кровообращения, заболевания и травмы, препятствующие нормальной регуляции процесса. При недостаточной ауторегуляции мозгового кровообращения внутричерепное и артериальное давление коррелируют по схеме: подскакивает одно — повышается другое.
Неприятные ощущения и головная боль при этом обеспечиваются:
- спазмами артерий и вен;
- повышением мозгового тканевого и ликворного давления;
- нарушениями метаболизма, возникшими вследствие ограниченного венозного оттока.
ВЧД: норма или патология?
Абсолютно здоровые люди встречаются редко. Кроме того, физиологические нормы значимо варьируются. Высокое внутричерепное давление (ВЧД), которое в медицине обычно описывается ликворным, может стать нормой при некоторых болезнях крови, эндокринных нарушениях, нестандартном строении сердечно-сосудистой цепи.
Во всех остальных случаях высокое ВЧД является не нормой, а патологией. Основные причины гипертензии мозга:
- смещение сегментов шейного отдела позвоночника;
- уменьшение объема черепа — краниостеноз;
- патологические новообразования, в том числе туберкуломы, гранулемы, келоиды;
- врожденная или приобретенная водянка — гидроцефалия;
- разрушение, отмирание нервных клеток при энцефалопатиях, менингите;
- скопления гноя — абсцессы;
- опасная форма токсикоза при беременности — эклампсия;
- сердечная и легочная недостаточность;
- жировые и холестериновые отложения в кровеносном русле — атеросклероз;
- повреждения сосудистой цепочки и их последствия вроде ишемий, инсультов;
- злоупотребление алкоголем, наркотическими препаратами, стимуляторами психомоторного возбуждения;
- погодные изменения;
- значительное повышение температуры тела — гипертермия;
- возрастные деградационные изменения;
- нарушения высшей нервной деятельности.
Норма у взрослых
К норме внутричерепного давления у взрослых в 10 мм рт. ст. на каждой «ступени» прибавляется еще 10 единиц.
Первая стадия — мягкая, слабая. Проявляется при показаниях в 15-20 мм рт. ст. Характеризуется сонливостью и головной болью при резких движениях, смене положения тела, кашле.
Вторая — умеренная, средняя. Диагностируется при величинах в 21-30 мм рт. ст. Сопровождается шумом в ушах, апатией, вялостью.
Третья стадия внутричерепной гипертензии мозга — сильная, выраженная. Фиксируется при показаниях в 31-40 мм рт. ст. Для нее характерны пульсирующие и стреляющие головные боли, раздвоение предметов в глазах, подташнивание.
Четвертая — тяжелая, очень выраженная. Устанавливается при величине 41 мм рт. ст. и более. Распознается через обнаружение симптомов сильного угнетения сознания, явного снижения тонуса мышц. Также характерны икота, рвота, анизокория — разный размер зрачков.
Из-за чего происходит повышение ВЧД?
Анатомические особенности человеческого организма подразумевают возникновение определенных физиологических реакций на внешние и внутренние раздражители.
В условиях нормы, покоя череп вмещает:
- тканей мозга — 77,5 %;
- ликвора (спинномозговой жидкости) — 7,5 %;
- крови венозной — 7,5 %;
- крови артериальной — 7,5 %.
Увеличение содержания любой составляющей баланса влечет за собой немедленный скачок ВЧД, при этом система саморегуляции не всегда срабатывает должным образом.
Из-за чего происходит повышение внутричерепного давления? Например, оно растет после травм, когда ткани мозга воспаляются и отекают. Причиной может стать чрезмерная выработка, плохой отток ликвора.
Утилизацию спинномозговой жидкости задерживают смещенные позвонки, пробки в субарахноидальных протоках. Плохое самочувствие появляется из-за застоя венозной крови вследствие ущемления или закупоривания сосудов.
Сила потока поступающей в мозг крови вообще зависит от многих факторов:
- системного артериального, атмосферного давления;
- положения тела в пространстве;
- количества и качества «рабочих» сосудов;
- объема, состава, густоты (крови);
- патологических реакций вазоконстрикции, вазодилатации — сужения и расширения артерий соответственно.
Повышенное ВЧД: симптоматика
На каждой следующей стадии тяжесть симптомов внутричерепной гипертензии нарастает. Сначала появляются головная боль, апатия и вялость.
Впоследствии прогрессирования ВЧД более серьезные симптомы:
- нарушения слуха, зрения;
- триада Кушинга — высокое систолическое давление при редком дыхании и пульсе;
- спутанность сознания или потеря памяти, дезориентация;
- вестибулярные нарушения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
- эпилептический синдром;
- позотонические реакции, в том числе нарушения мышечных и дыхательных рефлексов, икота.
При ВЧД, используя методы томографии, нейросонографии, эхоэнцефалографии, реоэнцефалографии, медики регистрируют значимые изменения в черепной коробке.
Происходит сужение ликворных пространств супратенториальной и субтенториальной локализации с одновременным возникновением синдрома «тесной» заднечерепной ямки. Образуются «шпоры» задних рогов боковых желудочков, расширяются пространства Вирхова-Робина, заостряются миндалины мозжечка. Наблюдаются уплощенные формы Варолиевого моста и гипофиза.
Артериальное и внутричерепное давление: разница в чем?
Питание тканей головного мозга — приоритетная задача для организма, ради нее он пропорционально напрягает мышцы, дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Тем не менее, мозговое кровообращение, корректируемое ауторегуляционными механизмами, является относительно автономным, «защищенным» от системного.
Главными регуляторами мозгового кровообращения, кроме ликвора, можно назвать:
- извилистую форму эластичных питающих артерий, увеличивающую трение, тормозящую поток;
- рецепторы вестибулярного аппарата;
- механорецепторы давления и растяжения сосудов;
- хеморецепторы, сигнализирующие о сдвигах в химическом составе крови;
- физиологически активные вещества, усиливающие или ограничивающие тонус, проницаемость сосудов;
- гладкомышеные клетки сосудов, сокращающиеся и расширяющиеся в зависимости от среднего артериального давления (АД).
При отсутствии патологий показатели меняющегося артериального и внутричерепного давления практически не коррелируют. Ауторегуляционные механизмы способны блокировать гипертензию мозга при скачках АД в пределах 60-170 мм рт. ст.
Артериальное и внутричерепное давление: разница в чем? Течение крови подчиняется общим законам гидродинамики. Из области высокого давления она движется в область низкого.
Нормальный уровень перфузии — кровоснабжения головного мозга — характеризуется показателем в 60-70 мм рт. ст. При этом он рассчитывается как разница между артериальным, внутричерепным и венозным давлением.
Повышенное ВЧД и пониженное АД
Подобная ситуация знакома многим гипотоникам — людям, с патологически низкими уровнями АД. Гипотония может быть физиологической или приобретенной, временной. Основная причина недуга — вегетативная сосудистая дисфункция, обусловленная нарушениями нервной деятельности.
Повышенное внутричерепное давление и пониженное артериальное давление формируются одновременно при:
- травмах мозга с большими кровопотерями;
- наличии патологических образований;
- церебральном ангиоспазме — сжатии сосудов головного мозга;
- действии физиологически активных веществ, химических препаратов;
- повышенной секреции ликвора, нарушениях его оттока.
Повышенное внутричерепное и пониженное артериальное давление могут быть симптомами серьезных эндокринных сбоев, а также заболеваний, разрушающих мозг. При частом возникновении подобных состояний необходимо пройти тщательное медицинское обследование.
Повышенное головное давление с точки зрения народной медицины
В народе «водянку мозга» лечат мочегонными травами, отказом от возбуждающих нервную систему веществ.
Повышенное головное давление с точки зрения народной медицины — это признак наступившей старости, принуждающей отказываться от активных видов деятельности.
Необходимость отвыкания от кофеинсодержащих напитков, алкоголя, соли, сигарет пропагандируется не только официальной медициной, но и альтернативной. Травники строго запрещают прием чаев, содержащих аралию, дрок, родиолу, бессмертник, лимонник, толокнянку, женьшень.
Полезное видео
Способы понижения ВЧД в видео: