Легочная гипертензия: причины возникновения, симптомы и актуальные способы лечения недуга

Легочная гипертония считается серьезным, угрожающим жизни заболеванием. Характеризуется разрастанием внутреннего слоя сосудов легких и нарушением кровотока.

Патология возникает по разным причинам. Встречается достаточно редко: 15 случаев на миллион человек. Но выживаемость крайне низкая.

Особенно это касается первичной формы болезни. О том, какими симптомами сопровождается высокое давление в легочной артерии, почему возникает такое состояние, и как проводится лечение, расскажет статья.

Почему повышается?

Повышенное давление в легочной артерии, причины появления которого до сегодняшнего времени не выявлены, активно изучается медиками. Среди врачей есть мнение о том, что к легочной гипертензии приводят аутоиммунные патологии. Например, ревматоидный артрит или склеродермия, красная системная волчанка.

В группу риска входят люди, которые:

принимают оральные контрацептивы;
имеют генетическую предрасположенность;
ВИЧ-инфицированы.

В Европе в 60-е годы сильно возросло количество больных легочной гипертензией.

Фактором развития патологии стал массовый прием таблеток для снижения веса и контрацептивов. В 1981 году в Испании после распространения масла из рапса у людей наблюдалось поражение мышц. Из 20000 пациентов практически у 2,5% было диагностировано повышенное давление в легочной артерии.

Негативное воздействие масла на организм было вызвано содержанием в продукте триптофана. Вторичную гипертензию вызывают нарушения в функционировании сердца и легких, а также сосудов.

Нередко легочная гипертония 2 степени является осложнением:

стеноза митрального клапана;
недостаточности сердца застойного типа;
патологии межпредсердной перегородки;
нарушения в работе легких;
тромбоза ветвей, вен артерии легких;
миокардита;
цирроза печени;
гиповентиляции легких;
ишемии сердца.

Тем людям, которые входят в группу риска заболеть легочной гипертонией, важно внимательно относиться к своему здоровью, беречь себя, чтобы не спровоцировать развитие серьезной патологии.

Какая установлена норма?

Имеется характеризующая оптимальное легочное давление норма. Например, характеризующая систолическое давление в легочной артерии норма равняется 23-26 мм. рт. ст. в спокойном состоянии и 30 мм. рт. ст. при нагрузке. А вот норма диастолического давления в легочной артерии — 7-9 мм. рт. ст. в спокойном состоянии и 15 мм. рт. ст. при физической активности.

Строение легочной артерии

Установлено среднее давление в легочной артерии, норма которого равняется 12-15 мм. рт. ст. во время покоя и 30 мм. рт. ст. при нагрузке. Измеряют данные показатели при помощи катетера с раздувающимся баллоном. Если полученные значения превышают норматив, можно предположить наличие гипертонии. О патологии стоит говорить, если результаты измерений превышают отметку в 36 мм. рт. ст.

У здорового человека показатели давления в артерии легких и в правом желудочке совпадают. Если любой из показателей начинает преобладать, появляется градиент (то есть разница) давления. Если имеется градиент давления в легочной артерии, норма которого превышена в несколько раз, говорят о стенозе. Градиент выше 80 мм. рт. ст свидетельствует о тяжелом течении стеноза.

Развивается патология постепенно. Сначала утолщается внутренняя сосудистая оболочка артерий.

Это приводит к сужению просвета средних и мелких сосудистых ветвей.

При тяжелой форме возникает воспалительная деструкция мышечного слоя стенок сосудов, что провоцирует сосудистую облитерацию или тромбоз хронического типа.

Все перечисленные изменения приводят к прогрессирующему повышению давления внутри сосудов. Если давление в легочной артерии повышено, это создает большую нагрузку на правый желудочек и обуславливает гипертрофию стенок. Со временем сократительная способность правого желудочка снижается, и тогда появляется сердечная недостаточность.

Чтобы понять, в норме ли легочное давление, надо регулярно проходить обследование у квалифицированного специалиста.

Симптомы

Развивается заболевание медленно. И в начале патология себя никак не проявляет. Человек думает, что у него нормальное давление в легочной артерии и не обращается к доктору. В это время патологический процесс прогрессирует. Симптомы возникают тогда, когда уже имеется гипертрофия сосудистых стенок.

О том, что есть легочная гипертензия, свидетельствуют такие признаки:

одышка. Это главный симптом патологии. Возникает она даже в спокойном состоянии, а при незначительной физической нагрузке – усиливается;
боли сжимающего характера в зоне сердца;
обмороки при физическом труде;
частый пульс;
гипоксия;
головокружения;
отечность ног;
асцит;
быстрая утомляемость, постоянная слабость;
посинение рук и ног;
тяжесть, боль в области правого подреберья;
метеоризм;
ощущение боли в зоне живота;
тошнота и рвота.

Формы патологии

Выделяют легочную гипертензию нескольких форм:

идиопатическая (либо первичная). Часто причину развития медикам выявить не удается. Нередко страдают женщины молодого возраста. Характеризуется болезнь стабильно высоким давлением. При этом не диагностируются нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах;
вторичная. Наследственный тип болезни. Развивается при наличии патологий, которые обуславливают повышение давления в сосудах легких. Вторичную форму недуга вызывают неполадки в работе дыхательной системы, левых камер сердца, астма. Данная форма встречается гораздо чаще, чем первичная;
тромбоэмболическая хроническая. Возникает из-за рецидивирующей тромбоэмболии легочных сосудов.

При появлении признаков легочной гипертонии, необходимо незамедлительно записаться на прием к кардиологу. Вовремя начатое лечение позволит избежать плохих последствий.

Диагностика гипертонии

На данный момент существуют разные методы обследования, которые позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз гипертония легочная.

Для диагностирования легочной гипертензии обычно доктор назначает:

рентгенографию. Показывает увеличение дуги легочной артерии, расширение правых границ сердечной ткани, наличие аневризмы;
спирографию. В ходе диагностики изучаются возможности дыхания, выявляется тип дыхательной недостаточности;
электрокардиограмму. Позволяет увидеть ранние признаки гипертрофии предсердия и правого желудочка;
УЗИ. Определяет толщину стенок и параметры камер сердца.

Существуют и более сложные способы. Например, ангиопульмонография, биопсия и радионуклидная сцинтиграфия. Но проводятся они исключительно в тяжелых случаях, когда другими путями поставить диагноз не получается.

Как снизить показатели?

Если аппарат показывает давление в легочной артерии, норма которого превышена, это означает, что надо приступать к лечению. Чтобы стабилизировать давление, необходимо пройти курс медикаментозной терапии. Схему подбирает доктор, исходя из тяжести состояния больного, типа легочной гипертонии, наличия сопутствующих заболеваний.

Существуют медикаментозные и немедикаментозные варианты лечения. К первым стоит отнести прием таких групп препаратов:

антагонисты кальция. Эти вещества нормализуют сердечный ритм, снимают спазм сосудов и расслабляют мускулатуру бронхов, делают мышцу сердца более устойчивой к гипоксии;
ингибиторы АПФ. Их действие направлено на снижение давления, уменьшение нагрузки на сердце и расширение сосудов;
диуретики. Средства используются для выведения из организма избыточного количества жидкости;
антиагреганты. Они устраняют способность к склеиванию тромбоцитов и эритроцитов;
нитраты. Способствуют снижению нагрузки на сердечную мышцу. Эффект достигается за счет расширения вен ног;
непрямые антикоагулянты. Уменьшают свертываемость крови;
прямые антикоагулянты. Предупреждают сгущение крови и появление тромбоза;
бронходилататоры. Таблетки нормализуют вентиляцию легких;
антагонисты рецепторов эндотелина. Оказывают выраженное сосудорасширяющее действие;
антибиотики. Доктора выписывают такие средства в случае, если имеется бронхолегочная инфекция;
простагландины. Обладают рядом положительных свойств. Например, расширяют сосуды, препятствуют слипанию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают повреждение эндотелиальных клеток, замедляют процесс формирования соединительной ткани.

Немедикаментозные способы борьбы с легочной гипертонией представлены ниже:

уменьшение суточного объема выпиваемой жидкости до 1,5 литров;
ограничение употребления соли;
исключение подъемов на высоту свыше километра;
избегание появления обмороков, одышки, болей в области сердца. Достигается это за счет дозирования физической нагрузки. Работу надо выполнять с такой нагрузкой, чтобы не возникал дискомфорт;
отказ от интенсивных физических упражнений.

В тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. На данный момент проводятся такие операции:

трансплантация легких (сердца и легких). Показаниями к данной процедуре являются недостаточность сердечных клапанов, гипертрофия мышц сердца;
тромбэндартерэктомия. Из сосудов удаляются все кровяные сгустки;
предсердная септостомия. Суть в том, что делается между правым и левым предсердиями небольшое отверстие. Это способствует снижению до нормы давления в артерии легких, предсердии.

Самостоятельно пытаться бороться с легочной гипертонией при помощи медикаментов не стоит. А вот правильно откорректировать образ жизни полезно.

Видео по теме

О симптомах и лечении легочной гипертензии в видео:

Таким образом, повышенное давление в легочной артерии признано опасной патологией. Причина развития болезни до сих пор точно не выявлена. Но известны факторы, которые провоцируют ее появление. Важно не запустить болезнь. Иначе лечение будет проходить более тяжело, возможен летальный исход.