Для перестраховки: бета-блокаторы, их противопоказания и побочные эффекты

    Фото 1

    Препараты, которые оказывают эффект стимуляцией бета-адренореактивных систем, представляют собой группу лекарственных средств, называемых бета-адреноблокаторами.

    Официально признанными и введенными в медицинскую практику адреноблокаторы были в середине двадцатого века.

    С тех пор данный класс антиадренергических веществ широко и успешно применяется в качестве сосудорасширяющих, антигипертензивных, антиангинальных и прочих лекарственных средств.

    Однако, особенности фармакологической активности бета-блокаторов обусловливают ряд ограничений при их назначении из-за наличия противопоказаний и возможности развития побочных действий.

    Механизм действия и свойства

    Адренолитики блокируют процесс передачи нервного импульса путем связывания с адренорецепторами вместо катехоламинов.

    Бета-адреноблокаторы специфическим образом угнетают эффекты от воздействия симпатических нервных импульсов и симпатомиметических веществ на бета-адренорецепторы.

    Благодаря химической структуре связь бета-блокаторов с рецепторами вызывает не стимулирующее, а подавляющее влияние.

    Совокупность физико-химических свойств разных препаратов из этой группы обеспечивает различные особенности влияния. Бета-адреноблокаторы – антагонисты, при взаимодействии с рецепторами производят тормозящий эффект.

    Ряд веществ сочетают антагонистическое действие с агонистическим, дополнительно оказывая некоторое стимулирующее влияние. Антагонисты урежают ЧСС, ослабляют силу сердечных сокращений, угнетают автоматизм и замедляют проводимость благодаря блокаде нервной передачи.

    Фото 2

    Кардиоселективный бета-блокатор Атенолол

    Препарат с совместным воздействием не повлияет на частоту сердцебиения или даже незначительно её повысит. Данные лекарственные средства отличаются по избирательности воздействия на бета 1- или бета 2-адренорецепторы.

    Кардиоселективными считаются лекарства, прицельно связывающие бета 1-рецепторы сердечной мышцы (Атенолол, Бисопролол, Небиволол).

    Другие же одновременно воздействуют на оба типа рецепторов – сердечные бета 1-адренорецепторы и бета 2-адренорецепторы бронхов, поджелудочной железы, мелких сосудов (Пропранолол), за счет чего сопутствующим результатом воздействия неселективных блокаторов может быть развитие бронхоспазма.

    Фото 3Существуют препараты сочетанного воздействия на оба типа адренергичексих рецепторов – альфа и бета (Карведилол).

    В зависимости от растворимости в средах, адренолитики бывают липофильные (Небиволол, Метопролол), гидрофильные (Атенолол) и с сочетанной растворимостью в воде и липидах (Бисопролол).

    Бета-блокаторы обладают местноанестезирующим и антиаритмическим воздействием на сердце. Благодаря антиангинальному влиянию сердечной мышцы меньше нуждается в кислороде. Механизм противоаритмического влияния обусловлен устранением аритмогенного симпатического действия на проводящую систему сердца.

    Гипотензивный эффект связывают с рядом механизмов: объем сердечного выброса сокращается, уменьшается чувствительность барорецепторов, в некоторой степени тормозится работа ренин-ангиотензиновой системы.

    Бета-блокаторы обладают также рядом других влияний:

    Фото 4

    • угнетают работу ЦНС;
    • стимулируют сократительную способность матки;
    • уменьшают внутриглазное давление;
    • препятствуют процессам образования глюкозы в организме;
    • вызывают вазоконстрикцию;
    • способствуют развитию инсулинорезистентности и пр.

    Разнообразие эффектов объясняет побочные реакции приема бета-блокаторов и противопоказания к их назначению, что необходимо учитывать при их использовании. В лечении кардиологических болезней следует предпочитать высокоселективные препараты.

    Необходимо учитывать тот момент, что избирательность воздействия не является стопроцентной, в высоких дозах и кардиоселективные блокаторы могут блокировать бета 2-адренорецепторы, вызывая серьёзные нежелательные эффекты.

    Противопоказания использования бета-блокаторов

    При следующих заболеваниях и состояниях бета-адреноблокаторы противопоказаны:

    Фото 5

    • синусовая брадикардия;
    • втриовентрикулярная блокада неполная или полная;
    • тяжелая сердечная недостаточность;
    • бронхиальная астма и прочие лёгочные заболевания с обструктивным синдромом;
    • значительные нарушения периферического артериального кровотока;
    • беременность;
    • индивидуальная непереносимость.
    Во время лечения бета-блокаторами противопоказан прием алкоголя, так как сочетанное употребление опасно резким развитием гипотонии.

    Осторожное назначение препаратов этой группы требуется при сахарном диабете, умеренных нарушениях периферического артериального кровотока, ХОЗЛ без бронхиальной обструкции и депрессивных состояниях.

    Побочные эффекты бета-блокаторов

    Приём лекарственных средств может сопровождаться развитием нежелательных реакций.

    Основные побочные эффекты при использовании бета-блокаторов напрямую связаны с их адренолитическим действием:

    Фото 6

    • повышенная утомляемость, нарушения сна, депрессивные состояния обусловлены влиянием на ЦНС;
    • брадикардия, гипотония, блокады внутрисердечной проводимости объясняются блокадой адренорецепторов сердца;
    • бронхоспазм за счет блокирования адренорецепторов бронхов;
    • тошнота, рвота, диарея, головные боли и головокружения из-за интоксикации организма от накопления препарата (при нарушенной работе печени);
    • гипогликемия за счет подавления синтеза глюкозы и формирования инсулинорезистентности;
    • эректильная дисфункция, синдром Рейно, аллергические реакции и пр.
    Есть возможность минимизировать побочные действия бета-блокаторов путем тщательного подбора подходящего препарата в оптимальной дозировке, потому что чувствительность к лечению у пациентов крайне индивидуальна.

    Так, избежать нежелательного воздействия на ЦНС возможно предпочтением водорастворимых бета-блокаторов вместо жирорастворимых, которые не способны проникнуть в центральную нервную систему.

    Предупредить же развитие бронхобструкции возможно назначением минимальной начальной дозы лекарства с медленным наращиванием до достижения оптимального количества препарата.

    Применение при беременности

    Фото 7При беременности не следует принимать бета-адреноблокаторы.

    Данные препараты способны неблагоприятно повлиять на плод путем опосредованного и прямого воздействия.

    Прямое связано с попаданием лекарственного средства в кровоток плода и осуществлением на него токсического действия: высока вероятность урежения частоты сердцебиения, развития гипогликемии, угнетения функций ЦНС.

    Использование бета-адреноблокаторов при беременности оправдано только при тяжелом течении кардиологической патологии в малых дозах и под постоянным наблюдением врачей в условиях стационара.

    Опосредованно бета-адреноблокаторы действуют на плод через снижение маточно-плацентарного кровотока, что может проявиться задержкой развития плода, особенно при приёме препаратов в 1 и 2 триместре беременности. Также обладают свойством повышать тонус матки и приводить к развитию вазоконстрикции.

    Применение при сахарном диабете

    Основой терапии хронической сердечной недостаточности наряду с прочими лекарственными препаратами считается применение бета-адреноблокаторов.

    Ограничение использования бета-блокаторов работает в случае наличия у пациента сахарного диабета в силу потенциальной опасности развития гипогликемического состояния.

    Особенно этот эффект свойственен неселективным бета-адреноблокаторам.

    Препараты угнетают процессы образования глюкозы в организме, способствуют снижению чувствительности к инсулину и маскируют клинику гипогликемического состояния.

    Применение бета-адреноблокаторов на фоне сахарного диабета должно проходить с предпочтением высокоселективных, регулярным мониторингом количества глюкозы крови и при необходимости с коррекцией дозы сахароснижающего вещества.

    Бета-адреноблокаторы и эректильная дисфункция

    Фото 8При приёме бета-блокаторов наблюдается неблагоприятное влияние на потенцию – угнетается сексуальная функция, вплоть до импотенции в 1% случаев.

    Точный механизм данного эффекта не выяснен. Предположительной причиной считается угнетающее влияние бета-адреноблокаторов на центральную нервную систему, на гормональный фон и на кавернозные тела.

    Однако, прием не каждого препарата из этой группы сопровождается появлением данного нежелательного эффекта, что создаёт возможность выбора бета-блокаторы вместо отказа от их использования.

    Видео по теме

    О механизме действия и применении бета-блокаторов в видеоролике:

    Бета-адреноблокаторы имеют широкий перечень противопоказаний и побочных реакций, боязнь перед которыми сокращает масштабы их использования. В результате пациенты, имеющие прямые показания к назначению блокаторов, не получают данные лекарства.

    Тщательный и мягкий подбор оптимального бета-адреноблокатора в оптимальной дозе с учётом сопутствующих расстройств позволит увеличить частоту их использования при кардиологических заболеваниях и минимизировать побочные реакции.

    Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

    Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно...

    Снизить давление

    Узнать подробности

    davleniya.net

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

      два × 2 =

      ×
      Рекомендуем посмотреть
      Adblock detector