Пульс и давление: есть ли зависимость одного от другого и в чем она может заключаться?

Работа сердца основана на выполнении ряда важных функций.

Способность к периодическому образованию нервных импульсов, их проведение, передача на кардиомиоциты с последующим сокращением миокарда обеспечивают регулярную доставку нужного количества крови к тканям, органам.

При этом имеется некоторая зависимость пульса, давления от комплекса внешних факторов, состояния других систем организма и самой сердечной мышцы.

[toc]

Физиологические закономерности

Уровень давления в артериальном русле определяется тонусом сосудов, их способностью создавать сопротивление кровотоку, а также силой сокращения миокарда.

ЧСС отражает функцию автоматизма (генерации импульсаций) проводящей системы, скорость распространения импульсов и сократительную способность.

Регуляция сердечной деятельности и состояния артерий опосредуется воздействием на альфа- и бета-адренорецепторы. Стимулирование 1-подгруппы приводит к сужению сосудов с соответствующим повышением давления. 1-рецепторы находятся в узлах, где образуются импульсы, определяющие ритм сокращений сердца.

Эти рецепторные молекулы отвечают также за тонус сосудов и силу сокращения кардиомиоцитарных пластов. Посредством воздействия на подобные структуры, рассыпанные по всей сердечно-сосудистой системе, а также рецепторы других соединений (NO, ацетилхолина, пр.) происходит медиаторная и эндокринная регуляция работы сердца.

Вегетативное влияние

При активной стимуляции вагуса происходит снижение частоты и силы сердечных сокращений. Однако, при уменьшении его активности развиваются противоположные эффекты.

Феномен обусловлен постоянными симпатическими импульсациями, действием катехоламинов на адреналовые рецепторы органа.

Варьирование соотношений между активностью вагуса и симпатоадреналового звена вегетативной системы в норме приводит к изменению ритма сердца, а также силы сокращений миокарда.

На работу сердечно-сосудистой системы (ССС) оказывают влияние не только катехоламины (адреналин и норадреналин), но и другие эндогенные биологически активные соединения.

Имеется связь пульса и артериального давления с гормональным фоном:

Гормоны и медиаторы	Влияние на ССС
Глюкагон	Увеличение ЧСС
Тиреоидные производные (Т3, Т4)
Ангиотензин II
Серотонин
Простагландины	Ускорение сердечного ритма, увеличение силы сокращений за счет улучшения кровотока в собственных сосудах сердца, нормализации метаболизма в миокарде
Кинины	Способствуют увеличению ЧСС и систолического выброса через стимуляцию симпато-адреналовой системы
Кальций	Участвует в сокращении гладких мышц, соответственно поддерживает тонус сосудов (повышение давления)
Калий	Снижает ЧСС и их силу

Довольно затруднительным является вопрос о том, зависит ли давление от пульса. Поскольку норадреналин/адреналин являются универсальными стимуляторами рецепторов симпатической системы, то возрастание жизненно важных показателей под воздействием катехоламинов происходит одновременно.

Непосредственных указаний на возможную зависимость артериального давления от пульса не имеется.

Рефлекторные закономерности

Изучение системы кровообращения на момент становления физиологии выявило, как пульс зависит от давления в крупных венозных сосудах. В конце XIX века установили, что растягивание вен большим объемом крови провоцирует учащение сердечных сокращений. Эффект направлен на разгрузку правых отделов сердца, нормализацию кровоснабжения организма.

Система кровообращения человека

Появление тахикардии свойственно нетренированным лицам при выполнении повышенных физических нагрузок. Благодаря этому свойству обеспечивается покрытие непривычных энергетических и кислородных затрат во время интенсивной двигательной активности. У спортсменов из-за постоянных тренировок происходит перестройка самих кардиомиоцитов: мышца сердца утолщается («наращивает» свою массу).

Гипертрофия миокарда покрывает потребность тканей организма за счет способности выбрасывать больший объем крови в сосудистое русло. Длительная адаптация проявляется тем, что в условиях повышенной нагрузки у спортсменов обычная для человека связь пульса и артериального давления меняется в сторону повышения АД с сохранением стандартного, иногда даже сниженного ЧСС.

Реакция организма на нарушения

При развитии патологических состояний отмечается включение компенсаторных механизмов. Снижение почечного кровотока приводит к выбросу ренина.

Запускается дополнительная выработка ангиотензина с альдостероном, способствующая спазму артериол и задержке воды в организме. Это может приводить к развитию гипертензии.

Массивное кровотечение угрожает значительным уменьшением объема крови. Организм в подобных условиях старается поддержать перфузию тканей, обеспечение необходимыми веществами органов за счет учащения ритма сокращений сердца.

В таких случаях отмечается обратно пропорциональная связь пульса и давления. Невозможность поддержать АД из-за потери ОЦК компенсируется повышением ЧСС.

Переливание компонентов крови или её заместителей с учетом остановленного кровотечения позволяет устранить гиповолемию. При этом давление начинает восстанавливаться, а ритм постепенно нормализуется.

Как связаны пульс и давление у детей?

При рождении у ребенка наблюдается преобладание ваготонии. Симпатическое звено начинает созревать позднее, чем парасимпатика.

Особенности вегетативной иннервации отражаются на работе сердечно-сосудистой системы.

Для детского возраста характерен пониженный тонус сосудов, с соответствующими низкими значениями АД.

Потребности растущего организма в кровоснабжении на высоком уровне покрываются физиологической тахикардией. Каждый период имеет определенные рамки функциональных констант, фактические значения которых помогают сориентироваться в состоянии маленького пациента.

Существуют таблицы, отражающие взаимосвязь давления и пульса с возрастом ребенка:

Годы	ЧСС	АД
Новорожденные	120-140 в мин	60-80/40-50 мм рт.ст.
До года	110-130 в мин	80-85/45-50 мм рт.ст.
1-5 лет	100-120 в мин	90-105/50-60 мм рт.ст.
6-10 лет	85-90 в мин	95-115/55-65 мм рт.ст.
11-14 лет	70-90 в мин	105-120/65-70 мм рт.ст.

Отклонения от среднестатистических показателей в большую или меньшую сторону могут указывать на наличие патологии.

Сердечно-сосудистая деятельность и прием медикаментов

Практическая медицина использует множество препаратов, влияющих прямо или опосредованно на тонус сосудистой стенки, работу миокарда, а также центры мозга, отвечающие за функционирование системы кровообращения.

Причем эти лекарства могут проявлять кардиотропное и вазорегуляторное действие, вызывая не только основной, но и нежелательный побочный эффект. Выявлена зависимость пульса, артериального давления от приема неселективных адреноблокаторов.

При использовании адреноблокаторов в качестве гипотензивных средств у пациентов отмечается урежение ритма, вплоть до развития блокад.

Именно поэтому, гипертоникам на фоне брадиаритмии показано применение кардиоселективных бета-адреноблокаторов, оказывающих воздействие только на стенку сосудов. Необходимо отметить, что препараты, подавляющие активность парасимпатического звена нервной системы (холинолитики) дают эффект, подобный стимуляции симпатики.

Такие препараты как Кофеин, Лобелин, Цититон способны вызывать тахикардию и гипертензивное состояние.

Видео по теме

Видеоролик о взаимосвязи кровяного давления и пульса:

Частота сердечных сокращений и системное кровеносное давление имеют общую базу регуляции. Влияние на показатели работы сердца оказывают различные гормоны. При некоторых ситуациях, когда требуется поддержание предельных величин перфузии тканей, отмечается корреляция между пульсом и АД. Знание основ физиологии сердца, магистральных и периферических сосудов, позволяет понять зависимость пульса от давления, что является важной составляющей в выборе терапии некоторыми лекарствами, поскольку это понимание позволяет предугадать возможный негативный ответ организма на то или иное средство.