Что такое изолированная систолическая гипертензия: причины возникновения, симптомы и принципы лечения

Артериальное давление — это важный биомаркер сердечно-сосудистого аппарата. Аномальные показатели систолического и диастолического давления говорят о развитии гипертонии.

В некоторых случаях при неизменном нижнем показателе повышается только верхнее значение АД.

Такое состояние называется изолированная систолическая гипертензия (ИСГ), причины развития которой могут отличаются от обычной.

Изолированная систолическая гипертензия: что это такое?

Артериальное давление крови состоит из двух показателей:

• систолическое. Свидетельствует о силе давления в крупных артериях в момент сокращения (систолы) сердечных желудочков;
• диастолическое. Показывает давление крови в периферической системе кровообращения в момент расслабления сердца.

Интенсивность систолы, состояние миокарда и артерий непосредственно влияет на систолическое АД и может значительно увеличивать его значение. На диастолическое давление влияют мелкие периферические артериолы, ЧСС и общий объем крови.

Поскольку на верхнее и нижнее значение воздействуют разные факторы, их показатели могут быть изолированными и не зависеть друг от друга.

Причины возникновения

На состояние сердца и сосудов во многих случаях влияет возрастной показатель, поскольку со временем у человека происходит износ всех систем организма. Вследствие спазма мышечных волокон и отложений на стенках артерий, значительно теряется их эластичность.

Главными причинами формирования изолированной артериальной гипертензии можно назвать:

• деформацию артериальной стенки из-за сжатия гладких мышц;
• развитие жесткости крупных сосудов в связи с уменьшением эластина в соединительной ткани;
• состояние качества крови. Химический состав крови, ее вязкость, влияет на циркуляцию крови по всему телу и может привести к образованию на сосудистых стенках потенциально опасных бляшек;
• синтез ренина и других гормонов, ответственных за сужение и расслабление артерий, их взаимосвязанная работа в организме непосредственно влияет на АД;
• дисфункция образования нейрогормонов. Нейрогормональные нарушения приводят к увеличению выброса катехоламинов: адреналина и норадреналина, непосредственно воздействующие на сужение сосудистого просвета, скорость и объем циркуляции крови.

Систолическая гипертензия бывает 2 типов:

• первичная. При такой форме отсутствуют патологии других органов, вызывающих гипертензию;
• вторичная. АД повышается как симптом других болезней.

Факторы, способствующие развитию систолической гипертензии:

• наследственная предрасположенность. Этот фактор является одним из самых значительных. По данным исследований, генная наследственность связана с передачей мутированных генов, ответственных за синтез ангиотензина и других гормонов, влияющих на кровяное давление;
• атеросклероз и сахарный диабет. Патологии предрасполагают для формирования ИСГ;
• большое количество жирной пищи. Систематическое употребление жирных блюд способствуют накоплению в крови липопротеидов и отложению на сосудистых стенках атероматозных бляшек;
• неполноценное питание, приводящее к недостатку калия и магния. Калий влияет на водно-солевой метаболизм. Магний укрепляет работу сердечной мышцы и препятствует формированию бляшек в сосудах;
• повышенный вес. При таком состоянии жировой тканью покрывается сердце, что негативно влияет на сократительную способность;
• гиподинамия. Недостаточная активность ухудшает работу сосудов;
• курение, алкоголизм, наркотики;
• стресс.

Женщины часто страдают ИСГ в период менопаузы — сказывается постепенный износ организма и дисбаланс гормонов. У мужчин формирование болезни связано прежде всего с вредными привычками и плохим питанием.

Пациенты преклонного возраста нередко сталкиваются с проявлением ИСГ в ночное время, что повышает риск формирования инсульта с тяжелым, возможно летальным исходом.

Симптомы

Признаки первичной ИСГ чаще всего остаются незамеченными, поскольку формируются спонтанно, без каких-либо причин. Вероятность обнаружения систолической гипертонии, имеющей вторичную форму, гораздо выше, что происходит в период диагностики первичной болезни.

Симптомы, свидетельствующие о появлении гипертензии, следующие:

• боль в области затылка и висков;
• вертиго;
• обмороки;
• слабость;
• тупые боли в области сердца;
• тошнота;
• усталость;
• сонливость;
• гиперемия;
• ослабление остроты зрения.

Диагностика

Обследование пациентов проводится по 3 направлениям: определение тяжести патологии, исследование поврежденных органов-мишеней, обнаружение вторичных заболеваний, сформированных в результате гипертензии.

Измеряют данные АД не только сидя, но и лежа, а также в положении стоя после 1 и 5 минут.

Дополнительно проводятся лабораторные тесты: общий анализ крови и ее биохимия, исследуются показатели мочи, проводится ЭКГ.

Для исключения вторичных форм гипертонии выявляют сопутствующие болезни.

Особенности лечения

Конечной целью терапии является профилактика осложнений сердечно-сосудистой системы.

Помимо применения гипотензивных препаратов, проводится лечение сосудов и сердца.

Терапевтические меры должны исключать наличие патологических состояний, способных привести к тяжелому исходу. Тактика терапии непосредственно связана с тяжестью патологии и состоянием органов-мишеней от действия гипертензии. Проводятся мероприятия по восстановлению у пациентов нормального физического и психологического состояния.

Медикаментозное лечение

При терапии ИСГ большее значение имеет снижение жесткости аорты и артерий и повышение ее растяжимости, что способствует снижению скорости пульсовой волны. Повышению податливости сосудистых стенок способствует применение препаратов-вазодилататоров, снимающих их тонус.

При назначении лекарственных препаратов учитывают, что при чрезмерном снижении АД возможно повреждение коронарной артерии из-за атеросклеротических отложений.

В ходе терапии назначаются группы лекарственных препаратов:

• диуретики. Снижают количество плазмы, что позволяет уменьшить ударный объем сердца и повысить растяжимость сосудов;
• b-адреноблокаторы. Лекарства данной группы способны эффективно предупреждать цереброваскулярные осложнения и снижать систолическое давление. При получении лекарства с адреноблокирующим действием у лиц пожилого возраста требуется наблюдение ЧСС;
• антагонисты кальция. Способствуют повышению эластичности аорты и крупных сосудов. Лечение антагонистами кальция дает высокие результаты у лиц преклонного возраста, поскольку жесткость сосудистых стенок вызвана возрастными изменениями;
• ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензину II. Существенную эффективность для пациентов с ИСГ независимо от возраста оказывают блокаторы ангиотензин II-рецепторов и АТ1-ангиотензиновых рецепторов. Положительное свойство препаратов — улучшенная переносимость больными. Эффективно снимают тонус аорты и артерий.

Немедикаментозное лечение

Расслаблению стенок сосудов способствует диета с уменьшенным потреблением соли и снижение потребляемых трансжиров.

Для усиления эффекта от медикаментозного лечения требуется отказ от алкоголя и курения.

Соблюдение режима питания и изменение физических нагрузок позволяют снизить норму потребляемых лекарственных препаратов.

Видео по теме

Что такое изолированная систолическая гипертония и почему она возникает? Ответы в видео:

Причиной развития ИСГ является снижение эластичности аорты, формирование в сосудах атеросклеротических изменений. Большую роль оказывает дисфункция ренин-ангиотензиновой системы — главного регулятора давления силы крови на артериальные стенки.

Наибольший эффект оказывает медикаментозное лечение с использованием антагонистов кальция, диуретиков, ингибиторов АПФ. Для предупреждения ишемического и геморрагического инсульта эффективно применение препаратов из группы b-адреноблокаторов. Лечение не будет достаточно эффективным, если не изменить привычки питания и образ жизни.