Первичная и вторичная гипертония: код по МКБ-10, причины возникновения и принципы лечения

Международную классификацию болезней (МКБ-10), пересмотренную в 10-й раз, наряду со многими странами мира использует и Российская Федерация.

Документ носит нормативный характер и служит для осуществления единого учёта по следующим направлениям:

• заболеваемость населения;
• причины обращения людей в учреждения медицины за помощью;
• причины смерти больных.

МКБ-10 была принята к практическому применению здравоохранением РФ в середине 1999 года. Исполнение документа регламентируется приказом Министерства здравоохранения страны № 170 от 27 мая 1997 года. Выход очередного, вновь пересмотренного МКБ-11, планируется в 2018 году.

Артериальная гипертония: код по МКБ-10

Артериальная гипертония по МКБ-10 – определяется классами пунктов (кодов) I10 — I15 данного документа и характеризуется наличием у больного повышенного уровня артериального давления (АД). Рассматриваемые коды по МКБ-10 артериальной гипертонии включают в себя ряд классификаций этого заболевания.

При классификации МКБ-10 учитываются следующие факторы:

• причины, которые вызвали недуг;
• степень тяжести;
• нарушения, которые зависят от возраста пациента.

Согласно принятой классификации, артериальная гипертония по МКБ-10 определяется в первую очередь значениями по верхнему, а также нижнему уровням давления в кровеносной системе.

Существуют понятия степеней гипертонии, которые различаются специалистами по уровню АД в кровеносной системе:

• степень № 1 (верхний предел – 140 на 159, нижний – 90 на 99);
• степень № 2 (верхний предел – 160 на 179, нижний – 100 на 109);
• степень № 3 (верхний параметр начинается со 180, нижний – со 110).

Правильный диагноз дополнительно содержит данные по наличию факторов риска:

• пол пациента и его возраст;
• значение холестерина в составе крови;
• наличие признаков ожирения;
• наличие родственников у пациента, перенёсших болезнь;
• курение;
• ведение малоподвижной жизни;
• болезни органов-мишеней пациента.

Контроль числовых значений давления у больного, а также изучение выше описанных данных позволяет определить, какую форму артериальная гипертония, имеющая код МКБ-10, соответствующий диагнозу, принимает в конкретном случае.

Диагноз гипертония, код по МКБ-10 которой можно найти в соответствующем пункте документа, ставится врачами при наличии АД, превышающего уровень 140 на 90 мм ртутного столба.

При этом измерения производятся два или более раз при неоднократных визитах к лечащему кардиологу.

Артериальное давление должно измеряться, когда пациент находится в положении сидя. Людям пожилого возраста рекомендуется проводить данные измерения стоя.

Соответствующий код по МКБ артериальной гипертонии может определить её, как АГ первичного (код I10) либо вторичного типа (код I15).

Первичная, или эссенциальная АГ, относится специалистами к самостоятельному заболеванию в сердечно-сосудистой системе.

Причины возникновения

Первичная форма

Изучение врачами первичной гипертонии на сегодняшний день не выявило конкретных причин её появления. Считается, что эссенциальная АГ является многофакторным заболеванием.

Рассматривается возможная зависимость появления гипертензии от следующих факторов:

• предрасположенность наследственного характера;
• длительная психическая либо эмоциональная нагрузка;
• употребление в пищу значительного количества соли, приводящее к увеличению объёма крови в организме;
• процесс ожирения, сопровождающийся повышением АД (исследованиями доказано, что уменьшение веса человека на 10 килограммов позволяет снизить уровень давления на 10 единиц).

Органы, называемые врачами мишенями, являются наиболее предрасположенными к поражению АГ.

К органам-мишеням относятся:

1. головной мозг. Начальные стадии АГ предполагают снижение кровоснабжения для мозга. Это становится причиной головных болей, шума и головокружения, снижения уровня работоспособности. В различных местах головного мозга человека при продолжительной АГ случаются небольшие (лакунарные) инфаркты, а масса самого мозга даже может несколько уменьшаться. Последствия проявляются полными либо частичными нарушениями памяти, заметным снижением интеллектуального уровня либо наступлением тяжёлого заболевания – слабоумия;
2. глазная сетчатка;
3. сердце. При заболевании АГ сердечная мышца испытывает гораздо большее напряжение за счёт нагрузки. Наблюдается компенсаторное увеличение объёма сердечной мышцы в левом желудочке. Его гипертрофия считается специалистами важнейшим фактором, увеличивающим риск заболевания наряду с сахарным диабетом, курением, повышением уровня плохого холестерина в составе крови. Гипертрофия сердца предполагает повышенное кровоснабжение его мышцы, а АГ сокращает до минимума этот резерв. Вследствие чего больные сердечной гипертрофией предрасположены к инфаркту миокарда, частым нарушениям ритма сердцебиения, сердечной недостаточности либо внезапному смертельному исходу;
4. почки. Происходит медленный склероз тканей, из которых состоят почки. Аналогичный процесс происходит с сосудами. Наблюдаются сбои работы почек, благодаря чему кровь насыщается продуктами мочевины, а моча — белком. В результате больные страдают болезнями почек с хроническим типом развития;
5. сосуды организма. АГ провоцирует болезнь практически всех сосудов организма.

Наличие перечисленных факторов подразделяет риск заболевания на четыре степени:

1. самая низкая вероятность риска болезни (первая степень), означающая 15 % возможных осложнений за ближайшие десять лет жизни;
2. средний риск – возможность осложнений с вероятностью, не превышающей 20 % за десять лет (это вторая степень риска)№
3. высокая (степень риска – третья) – 30 % за 10 предстоящих лет№
4. риск самого высокого порядка (четвёртая степень) – вероятность возможных осложнений составляет более 30 %.

Вторичная форма

Вторичная стандартная гипертония проявляется в наличии симптомов по основной болезни (к примеру, почечная хроническая недостаточность).

Специалисты используют следующую классификацию:

• отсутствие какого-либо повреждения органов;
• наличие признаков по нарушению работы отдельных органов-мишеней, которые выявляются при обследовании больного;
• обнаружение значительного уровня повреждений органов.

Существует также классификация по течению болезни, стойкости в повышении артериального давления, а также изменениям в глазном дне:

• транзиторный тип (наблюдается лишь однократное повышение АД, без каких-либо повреждений, снижения АД без качественного лечения не происходит);
• лабильный тип (обнаруживается ряд нарушений органов, без осуществления лечения параметры АД не изменяются);
• стабильный тип (уровень давления держится на достаточно высоком уровне, наблюдаются изменения состояния вен, налицо изменения гипертрофического типа в состоянии сердца);
• злокачественный тип (развитие патологии происходит стремительно, какое-либо лечение практически неэффективно, часто сопровождаются осложнениями в виде инсульта, ангиопатии, инфаркта).

Вторичная или, по-другому, АГ симптоматического характера, напрямую связана с определёнными заболеваниями участвующих в регулировании АД органов. Причина заболевания при этом выявляется.

Пациенты с высоким АД должны проходить особо тщательную диагностику

Количество подобных больных от общего числа пациентов с повышенным уровнем давления составляет не более 10 %. Чаще всего вторичная гипертензия встречается у тех, кто страдает тяжёлой АГ, вследствие чего пациенты с высоким АД должны проходить тщательную диагностику.

Причины симптоматической АГ различны и подразделяются на пять основных групп:

1. артериальные гипертензии почечного типа;
2. эндокринные АГ и расстройства;
3. нейрогенные АГ;
4. гемодинамические (сердечно-сосудистые) АГ;
5. ятрогенные, лекарственного типа АГ.

В качестве подозрений о наличии подобной АГ являются:

• повышенные цифры АД в незначительном возрасте;
• отсутствие прогрессирования болезни, как у эссенциальной АГ;
• рефрактерность к используемой стандартной терапии при лечении, которая наблюдается постоянно, с начала развития заболевания;
• резкое появление больших значений давления.

Лечение

Впервые выявленная АГ требует подробного медицинского исследования. Необходимо однозначно исключить другие болезни, способные вызывать повышение АД, а также грамотно оценить все факторы риска. Гипертония, которая классифицируется незначительной степенью риска, лечится без применения медикаментов.

Как правило, врачи гипертоникам предписывают:

• изменение образа жизни;
• значительное уменьшение либо полное исключение употребления в пищу поваренной соли;
• прекращение либо уменьшение употребления алкоголя;
• полный отказ от сигарет;
• обязательное снижение веса пациента;
• пища должна содержать максимум овощей и фруктов, а также морепродуктов;
• обязательная физическая нагрузка больного.

В более сложных случаях для лечения назначаются медикаменты. Это, как правило, разного рода таблетки. Широко применяются для лечения и внутримышечные уколы.

Целью проведения лечения является уменьшение риска возможных осложнений, а также смертности. Это достигается снижением АД до показателей 130 на 90 мм рт. ст., а также проведением ряда других мероприятий по исключению факторов риска.

Видео по теме

Каковы причины возникновения гипертонии? Как ее вовремя диагностировать? Ответы в видео: