Что такое гипертонический криз: причины, симптоматика и основные подходы к лечению

    Фото 1

    Проблемы с артериальным давлением — явление достаточно распространённое как среди пожилых, так и среди молодых людей.

    В основном повышенные показатели говорят об артериальной гипертензии. А она может перейти в стадию обострения, которую называют гипертонический криз (ГК).

    Это состояние характеризуется резким повышением давления до очень высоких значений. Кроме этого криз может развиваться и при других заболеваниях.

    Что это?

    Фото 2Криз наиболее часто возникает у пациентов с диагнозом гипертоническая болезнь.

    Криз характеризуется резким выраженным повышением артериального давления до 220/120 мм ртутного столба и более.

    Это состояние может привести к тяжёлым осложнениям, ведь при его проявлении страдает центральная нервная система, крупные сосуды и сердце, происходят нейровегетативные расстройства. Криз диагностируют у 1% гипертоников, в основном это пациенты со злокачественным течением болезни и женщины в период климакса.

    Причины и патогенез

    Среди главных причин возникновения ГК выделяют гипертоническую болезнь.

    Но криз может развиться и при вторичных гипертензиях, которые возникают вследствие:

    Фото 3

    • инсульта;
    • алкоголизма;
    • ишемической болезни сердца;
    • черепно-мозговых травм;
    • почечнокаменной болезни;
    • гипертиреоза;
    • пиелонефрита;
    • нарушения гормонального баланса;
    • хронической почечной недостаточности;
    • сахарного диабета;
    • гломерулонефрита;
    • атеросклероза аорты;
    • нефропатии беременных;
    • системной красной волчанки.

    Среди факторов, которые способствуют проявлению кризов, можно выделить такие:

    Фото 4

    • сидячий образ жизни;
    • ИБС;
    • частые стрессы;
    • феохромоцитома;
    • аденома простаты;
    • лишний вес;
    • климакс;
    • сахарный диабет;
    • злоупотребление кофеина;
    • остеохондроз;
    • депрессии;
    • чрезмерное употребление жидкости или соли;
    • недостаток сна;
    • смена климатических условий, перемены погоды;
    • передозировка определёнными лекарствами.

    Патогенез ГК отличается при разных патологических состояниях. При гипертонической болезни нарушается нейрогуморальный контроль перемен сосудистого тонуса, а также активируется симпатическое воздействие на кровообращение.

    Фото 5Внезапное увеличение тонуса артериол приводит к патологическому повышению артериального давления, которое, в свою очередь, создаёт лишнюю нагрузку на механизмы регулирования периферического кровотока.

    При феохромоцитоме криз наступает вследствие повышения содержания катехоламинов в крови.

    Первичный гиперальдостеронизм сопровождается повышением секреции альдостерона, что приводит к увеличению периферического сопротивления сосудов из-за чрезмерного выведения калия с мочой. При острой форме гломерулонефрита криз обусловлен снижением почечной фильтрации и гиперволемией.

    Независимо от причины, механизм развития гипертонического криза связан с нарушением регулирования тонуса сосудов и с артериальной гипертензией.

    Классификация

    В зависимости от классификации гипертонического криза определяют тактику его ведения. Существует два основных типа — это жизнеугрожающий и некритический.

    При первом варианте следует в краткие сроки понизить давление, это необходимо для ликвидации или минимизации повреждения органов, предотвращения инсульта и инфаркта, сердечной и почечной недостаточности. Некритические случаи также требуют понижения АД, но не в таком срочном порядке, так как это не влечёт острого поражения организма.

    При жизнеугрожающем ГК возможны такие последствия:

    Фото 6

    • острый инфаркт миокарда;
    • субарахноидальное кровоизлияние;
    •  левожелудочковая недостаточность в острой форме;
    • внутримозговое кровоизлияние;
    • отёк лёгких;
    • нестабильная стенокардия;
    • острая гипертоническая энцефалопатия.

    При некритическом гипертоническом кризе возможны такие последствия:

    Также существуют другие типы гипертонического криза.

    По механизму повышения давления:

    По обратимости симптомов:

    • осложнённый. Может быть церебральным, сосудистым, кардиальным, офтальмологическим и ренальным (такой ГК поражает органы-мишени, приводит к инсульту, гематурии, отёку мозга и т.д.);
    • неосложнённый.

    По преобладающему клиническому синдрому:

    • отёчный;
    • нейро-вегетативный;
    • судорожный.

    Симптомы и как распознать

    У ГК есть свои особенности протекания, по которым его и можно определить, а именно:

    Фото 7

    Продолжительность гипертонического криза варьирует от 1 до 5 часов.

    Диагностика

    Фото 8Для диагностики ГК производят следующие исследования:

    Для оценки тяжести криза привлекаются кардиологи, неврологи и офтальмологи. Давление измеряют каждые 15 минут, сначала на двух руках поочерёдно, затем только на той, где показатели выше.

    Лечение

    Фото 9В зависимости от генеза и типа криза подбирается различная тактика терапии. Госпитализация требуется при повторных и некупирующихся ГК.

    Для подбора наиболее эффективного метода лечения необходимо проведение дополнительных исследований, направленных на уточнение природы гипертонической болезни.

    При критическом подъёме уровня артериального давления больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой, а также ему нужно будет придерживаться специальной диеты. При купировании криза незамедлительно потребуется экстренная медикаментозная терапия, она нужна для понижения уровня артериального давления, защиты органов-мишеней, а также для стабилизации сосудистой системы.

    Для наиболее эффективного понижения уровня артериального давления при неосложнённом кризе потребуется использование блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ, вазодилататоров, агонистов имидазолиновых рецепторов, а также других групп медицинских препаратов.

    При снижении показателей тонометра важно следить за его мягкостью, к примеру, не допускать его падения в первый час выше, чем на 25% от исходного значения.

    Фото 10Если не соблюдать данное условие, то могут возникнуть различные острые сосудистые осложнения.

    Методы лечения ГК выделяют, такие как:

    • кислородная терапия;
    • введение различных медицинских препаратов: диуретиков, обезболивающих, противосудорожных, противорвотных, антиангинальных и противоаритмических средств.

    Первая помощь

    Фото 11Перед тем как пациенту назначат использование сильнодействующих лекарственных средств, направленных на лечение ГК, потребуется помощь в избавлении от таких психологических расстройств как чувство страха и беспокойство.

    Чтобы справиться с внутренним дискомфортом, можно применить настойку валерианы, пустырника либо корвалол.

    Не менее важно обеспечить поток свежего воздуха в комнату, после чего уложить больного в кровать либо усадить на кресло.

    Нужно постараться сбить давление и вызвать скорую помощь. При жалобе пациента на боль в области груди потребуется использование нитроглицерина.

    Плановое лечение

    Существует ряд основных правил в лечении гипертонии для предотвращения криза:

    Фото 12

    • при терапии немедикаментозными процедурами нельзя прерывать её на длительное время;
    • постоянно требуется приём антигипертензивных препаратов;
    • для предотвращения резкого повышения артериального давления в рассветные часы нужно принимать медицинские препараты для лечения гипертонической болезни пролонгированного действия;
    • совместно с лечением лекарственными средствами должна производиться немедикаментозная коррекция уровня давления;
    • при высоком артериальном давлении очень важно резко не понижать его, это необходимо делать постепенно.
    Больные, которые придерживаются плановой медицинской помощи, чаще всего не подвержены развитию тяжёлых осложнений гипертонической болезни.

    Последствия и осложнения

    При достаточно высоких показателях артериального давления происходит его негативное воздействие на различные органы. Чаще всего в области поражения оказываются сосуды и сердце.

    Также происходят и другие осложнения:  нарушение кровообращения, что вследствие может ухудшить кровоснабжение мозга. При гипертоническом приступе наиболее уязвимыми органами являются печень и почки.

    Самые тяжёлые и распространённые осложнения после ГК такие:

    Фото 13

    • болезнь Паркинсона;
    • параличи;
    • острая почечная недостаточность;
    • отёк лёгких и головного мозга;
    • энцефалопатия;
    • инфаркт;
    • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
    • инсульт;
    • понижение интеллекта;
    • различные нарушения зрения;
    • дисфункции печени;
    • тромбоэмболия лёгочных артерий;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • аневризма аорты.

    К более лёгким последствиям кризов можно отнести такие:

    • системное головокружение;
    • постоянные головные боли.
    Необходимо помнить о том, что при тяжёлом кризе требуется незамедлительная помощь специалистов, потому что данное состояние может угрожать жизни пациента.

    Прогноз и профилактика

    Так как криз является осложнением гипертонической болезни, профилактика должна заключаться в постоянном контроле и коррекции артериального давления разнообразными способами.

    Для того чтобы показатели АД не были высокими, необходимо:

    • следить за массой своего тела и не допускать её повышения;
    • отказаться от таких вредных привычек как курение и алкоголь;
    • избегать стрессовых ситуаций, а также ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки;
    • минимально употреблять соль, жирную и жареную пищу, постоянно соблюдать диету;
    • не отказываться от назначенных врачом лекарственных средств, действие которых направлено на терапию гипертонической болезни;
    • постоянно следить при помощи тонометра за показателем уровня артериального давления;
    • один раз в год проходить профосмотр у терапевта и кардиолога.

    Лечение в Москве

    Практически во всех случаях ГК лечится в домашних условиях, однако возникают случаи, когда происходят различные осложнения, при которых не обойтись без госпитализации. Лечение в стационаре проводится в отделении общей терапии, либо в кардиологии.

    Список процедур и их стоимость в Москве:

    Фото 14

    • суточный мониторинг показателей артериального давления — от 3000 рублей;
    • консультация офтальмолога — от 2100 рублей;
    • суточный мониторинг ЭКГ — 3000 рублей;
    • консультация эндокринолога — от 1980 рублей;
    • электрокардиография с расшифровкой — от 1350 рублей;
    • консультация невролога — от 2000 рублей;
    • ультразвуковое исследование почечных артерий — от 2300 рублей;
    • консультация кардиолога — 1980 рублей;
    • ультразвуковое исследование надпочечников — от 1000 рублей;
    • консультация невролога — от 2200 рублей;
    • УЗДГ сосудов почек — от 1800 рублей;
    • консультация гирудотерапевта — от 1500 рублей.

    Видео по теме

    О симптомах и оказании первой помощи по ГК в видео:

    Гипертонический криз является осложнением артериальной гипертензии. Это одна из самых распространённых причин его проявления. Обострение длится от одного до нескольких часов. Главным симптом — это резкий скачок давления. Без должного лечения острая форма криза может привести к тяжёлым последствиям.

    Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

    Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно...

    Снизить давление

    Узнать подробности

    davleniya.net

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

      5 × 3 =

      ×
      Рекомендуем посмотреть
      Adblock detector