Лечение гипертензии при беременности: какие препараты принимать и чем еще можно снизить давление?

Как известно, беременность не является болезнью. Однако, болезни и отклонения при этом состоянии протекают тяжелее, а лечить их сложней.

Причиной этому является маленький человечек, к которому через плаценту проникают нежелательные лекарственные вещества и губительно сказываются на его развитии.

Именно по этой причине к лечению беременных женщин стоит подходить очень осторожно, соизмеряя риски и пользу при назначении любых препаратов. Одной из самых частых патологий при беременности является гипертония. Препараты от давления для беременных назначаются только после консультации квалифицированного специалиста.

Методы лечения гипертонии беременных

Первый триместр длится до 13 недель включительно. Этот период наиболее опасен. Препараты, по мере необходимости, назначаются с особой осторожностью, так как органы и системы малыша только начинают закладываться.

Плацента еще не сформирована полностью, а значит, не является барьером от вирусов и тератогенного воздействия препаратов.

Следует помнить, что АД в 1 триместре неустойчиво, и незначительное его повышение не требует коррекции. Если же давление выше 130/90 мм рт.ст., то предпочтение следует отдать таким безобидным препаратам, как настойка валерианы или пустырника.

Второй триместр начинается с 14 недели и заканчивается 27. Он не столь опасен, как первый. Плацента уже функционирует полностью, а значит, препятствует проникновению нежелательных элементов к плоду. Однако, это не значит, что можно развернуться на полную в выборе лекарства.

Таблетки Нифедипин 10 мг

Плацента не является абсолютным заслоном на пути вредных для ребенка веществ. Высокое АД наблюдается намного чаще в этот период, так как объем крови повышается из-за роста ребенка.

Если давление подскочило резко, и требуется немедленная его коррекция — назначают таблетку Нифедипина, подключают Магне В6, делают специальные «коктейли» — в одном стакане смешивают 10 капель валерианы и 10 капель пустырника. Принимать такую болтушку можно не более десяти дней подряд.

Перед применением любых лекарств обязательно стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Третий триместр наиболее благоприятен и позволяет назначать больший спектр препаратов. Длится он с 28 и до 42 недели. Все главные органы и системы ребенка сформированы и ему намного сложнее навредить. Для снижения АД широко используются такие препараты, как Лабеталол, Допегит, Метопролол.

Коррекция без гипотензивных средств

Если давление повышается незначительно и не требует срочной коррекции, можно понизить его самостоятельно без приема препаратов:

свежий воздух очень полезен. А недолгая прогулка в течение 30-40 минут способна понизить давление;
настой шиповника полезен не только при гипертонии. Он так же снимает отеки. Настой не должен содержать спирт! Иначе эффект будет обратным;
массаж шеи и головы методом разминаний, растираний и простых поглаживаний заставляет кровь двигаться быстрее, снимает напряжение, расслабляет и положительно влияет на общее состояние. Желательно делать массаж каждый день по 5-10 минут;
натуральные соки тоже творят чудеса. Гранатовый, свекольный, березовый или клюквенный. Пить их можно не более стакана в день;
можно сделать себе горячую ванночку для рук. Температура должна быть около 40-45 градусов. Время процедуры — не более 10 минут.

Все эти средства чрезвычайно полезны не только при повышенном давлении. Все вышеизложенное актуально для будущих мам, если нет индивидуальной чувствительности к чему-либо или прямых противопоказаний.

Назначение антигипертензивных лекарств

Повышение АД, требующее назначения лекарственных средств, снижающих давление, составляет около 10-15%.

Фармакотерапия показана, если давление поднимает выше 130/90 мм рт.ст. Медикаменты назначает только врач!

В современной медицине широко используются различные комбинации препаратов с различным механизмов действия, а так же применение минимальных доз медикаментов.

Каждое средство назначается индивидуально, учитывая срок беременности, анамнез, возможные аллергические реакции, взаимодействие с другими лекарственными веществами.

Лекарства длительного действия

Бывает так, что необходимо лечить хроническую артериальную гипертензию.

Чаще всего эта патология встречается у женщин с уже имевшей место до наступления беременности АГ.

Таким людям необходима коррекция артериального давления на протяжении всей беременности. Такая гипертензия может привести к тяжелой преэклампсии и даже послужить причиной гибели плода.

В таких случаях беременность ведет не только лишь врач гинеколог. Женщины с подобными рисками должны каждый месяц наблюдаться у терапевта! Необходимо мягко снимать АД до нормального уровня.

Существует ряд показаний для назначения препаратов длительного действия:

АГ без обнаружения белка в моче (протеинурия) или повышения АД до 28 недели беременности;
обнаружение белка в моче в сочетании с гестационной гипертензией;
если к стойкому повышению АД присоединилась преэклампсия;
если до беременности существовала АГ без поражения органов-мишеней (сердца, почек, мозга и сосудов глазного дна).

Не следует скрывать от врача даже самые незначительные проблемы со здоровьем до наступления беременности. Все это может сказаться не только на женщине, но и на здоровье малыша.

Монотерапия

Монотерапия подразумевает под собой применение только одного препарата в лечении заболевания.

Монотерапия имеет ряд преимуществ:

пациентам легче принимать препарат, когда он только один. Это снижает риск того, что пациент перепутает или неправильно поймет врача и будет получать лечение по неправильной схеме;
сводятся к минимуму возможные побочные эффекты;
денежный вопрос тоже не на последнем месте. Как правило, монотерапия дешевле;
легче рассчитать правильную дозировку.

Из минусов можно отметить накопительный эффект некоторых лекарственных средств. Однако грамотный врач подберет такой препарат, который не навредит будущей маме и плоду.

Чаще всего медикаментом выбора для длительной монотерапии является Метилдопа. Он наиболее изучен и наиболее хорошо переносится. Однако, его может оказаться недостаточно, и тогда придется комбинировать этот препарат с другими.

Препараты длительного действия

Существует список средств, которые при беременности можно применять длительно:

Метилдопа, Клонидин — эти препараты наиболее безопасны и широко изучены. Побочные эффекты встречаются крайне редко и не являются опасными для течения беременности (сонливость, тошнота, запор, недомогание);
Окспренолол, Пиндолол, Метопролол, Атенолол назначают, если по индивидуальным показаниям назначение Метилдопы является невозможным;
Лабеталол по своему терапевтическому эффекту схож с Метилдопой и является одним из самых безопасных средств для лечения гипертензии;
Нифедипин, Исрадипин, Амлодипин, Гидрализин. Назначаются как препараты второй линии для усиления терапевтического эффекта, если Метилдопа не дал нужного эффекта. Эти средства назначаются с осторожностью, особенно на поздних сроках, так как они способны ослабить родовую деятельность;
Дилтиазем безопасен только при приеме в третьем триместре беременности;
Верапамил можно использовать в качестве монопрепарата в течение длительного периода. Главный его недостаток — частый побочный эффект в виде запоров;
Празозин не так широко изучен. Его назначают редко и лишь на небольшие промежутки времени.

В каких случаях нужна госпитализация?

Плановая госпитализация осуществляется в следующих случаях:

для коррекции АД при его стойком повышении в первом триместре. В стационаре решается вопрос, сможет ли женщина выносить эту беременность или же стоит её прервать;
во втором триместре, когда имеет место быть несколько эпизодов повышения АД выше 130/90 мм рт.ст. В этом триместре нагрузка на сосуды особенно сильна;
за несколько недель до родоразрешения. Это нужно, чтобы заранее определить тактику ведения родов у женщин с артериальной гипертензией.

Ургентная (срочная) госпитализация нужна, если:

давление поднялось выше 160/110 мм рт.ст.;
если высокое давление обнаружили впервые, и раньше таких эпизодов не было;
присоединение преэклампсии (отеки, белок в моче).

Видео по теме

Какие медикаменты нормализуют давление при беременности? Ответ в видео:

Важно помнить, что только врач способен решить, требует ли состояние беременной госпитализации, и какие препараты следует принимать. Строгое следование рекомендациям поможет женщине сохранить свое здоровье и родить здорового малыша!